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Solche Reaktionen erfordern eine anfängliche Exposition gegenüber dem Arzneimittel, um eine Sensibilisierung zu verursachen. Danach löst eine nachfolgende Exposition gegenüber demselben Medikament eine immunologische Reaktion aus. Obwohl eine Arzneimittelallergie unvorhersehbar ist, tritt sie eher bei Personen mit a. auf atopische Erkrankungen in der Vorgeschichte, zum Beispiel Asthma. Das Allergen, egal ob Medikament, Pollen oder Hausstaubmilbe, verursacht die Produktion von Immunglobulinen E-Antikörper bei der ersten Exposition.
Diese Antikörper heften sich an Mast Zellen.