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Die häufigsten Erkrankungen, die für ein hohes Risiko einer Nierentoxizität bei Kontrastmitteln prädisponieren Sind unten aufgeführt: Vorbestehendes Nierenversagen Serumkreatinin oben Hypovolämie Ventrikuläre Dysfunktion Bluthochdruck Dehydration Nephrotoxische Medikamente Diabetes mellitus mit Nierenfunktionsstörung Fortgeschrittenes Alter Multiples Myelom Jeder Patient, der eine hohe Dosis benötigt Die Toxizität hängt auch mit der chemischen Zusammensetzung eines Kontrastmittels zusammen.
Das ist nicht ganz verstanden, scheint aber mit der Proteinbindungskapazität des Moleküls zusammenzuhängen. Insbesondere die Bindung von Kontrastmittel an Enzyme kann deren Aktivität hemmen. Beispielsweise, Hemmung der Acetylcholinesterase führt zu verstärkten parasympathischen Effekten. Folgen davon sind Bronchospasmus, a Abfall der Herzfrequenz und Hypotonie.
Die Proteinbindung ist normalerweise auf die elektrische Ladung zurückzuführen von Ionen, kann aber auch an den hydrophoben Teilen des Moleküls liegen.
Auf diese Weise stört Trimethoprim mit der Umwandlung von Folat in seine aktivierte Form, die ein Cofaktor bei der Synthese von bakterielle DNA. Dihydrofolatreduktase kommt auch in Wirtszellen vor, ist aber weniger empfindlich gegenüber trimethoprim. Trimethoprim wird zur Behandlung von Harnwegsinfektionen angewendet. Es ist auch formuliert in Kombination mit einem Sulfonamid, wenn es als Cotrimoxazol bekannt ist, zur Behandlung einer Lungenentzündung bei Patienten mit HIV.
Aufgrund der synergistischen Wirkung der beiden Medikamente ist dies Kombination ist wirksamer als jedes Medikament allein.